Contribuições da auditoria para a gestão na atenção hospitalar: revisão integrativa / Audit contributions to management in hospital care: integrative review / Contribuciones de la auditoría a la gestión de la atención hospitalaria: una revisión integradora

Introdução: A auditoria em saúde é considerada um instrumento que permite auxiliar na gestão de serviços de saúde, e, por meio de sua aplicação, é possível obter um diagnóstico situacional para intervir com a finalidade de obter mudanças e melhorias. Objetivo: Analisar o conhecimento científico produzido sobre a auditoria e sua contribuição para a gestão na atenção hospitalar. Método: Revisão Integrativa realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE via PUBMED, SCOPUS, EMBASE e WEB OF SCIENCE no período de 2009 a 2019. Resultados: 18 artigos foram selecionados e agrupados em duas categorias "A auditoria na qualificação de processos gerenciais e assistenciais" que aborda o seu uso no processo educativo, na implantação de protocolos/diretrizes assistenciais, que possibilitam o planejamento e a tomada de decisão por parte do gestor e, a categoria "Auditoria e gestão de custos" que apresenta a contribuição em relação à adequação de custos e otimização dos recursos envolvidos na assistência ao paciente. Conclusão: A auditoria promove suporte na gestão hospitalar, principalmente em intervenções para revisão e melhorias de processos assistenciais favorecendo a ação educativa e reflexiva da prática profissional, bem como, redução de custos.(AU)

Introduction: Introduction: The health audit is considered an instrument that allows to assist in the management of health services, and, through its application, it is possible to obtain a situational diagnosis to intervene in order to obtain changes and improvements. Objective: To analyze the scientific knowledge produced on the audit and its contribution to hospital care management. Method: Integrative Review performed in the databases LILACS, MEDLINE via PUBMED, SCOPUS, EMBASE and WEB OF SCIENCE from 2009 to 2019. Results: 18 articles were selected and grouped into two categories "Audit in the qualification of management and care processes" that addresses its use in the educational process, in the implementation of care protocols/guidelines, that enable planning and decision-making by the manager and, the category "Audit and cost management" that presents the contribution in relation to the adequacy of costs and optimization of the resources involved in patient care. Conclusion: The audit promotes support in hospital management, mainly in interventions to review and imp...(AU)

Introducción: La auditoría de salud se considera un instrumento que ayuda en la gestión de los servicios de salud y, a través de su aplicación, es posible obtener un diagnóstico situacional para intervenir con el fin de obtener cambios y mejoras. Objetivo: Analizar el conocimiento científico producido sobre la auditoría y su contribución a la gestión de la atención hospitalaria. Método: Revisión Integradora realizada en LILACS, MEDLINE a través de las bases de datos PUBMED, SCOPUS, EMBASE y WEB OF SCIENCE de 2009 a 2019. Resultados: Se seleccionaron 18 artículos y se agruparon en dos categorías "Auditoría en la calificación de procesos de gestión y atención" que abordan su uso en el proceso educativo, en la implementación de protocolos / guías de atención, que posibilitan la planificación y toma de decisiones por parte del gerente, y la categoría "Auditoría y gestión de costos" que presenta la contribución en...(AU)

Formación multinivel (atención primaria-hospital) mediante simulación con conexión en tiempo real en tiempos de COVID-19. Una herramienta a considerer / Simultaneous hospital/primary care real time simulation during COVID-19 alert

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HUSE

Temporada de gripe y VRS 2018-19 y efectividad vacunal frente a la necesidad de atención hospitalaria por gripe en la provincia de Guadalajara / Flu and VRS 2018-19 Season and vaccine effectiveness against the need for hospital flu treatment in Guadalajara province, Spain

INTRODUCCIÓN: El objetivo fue estimar la efectividad de la vacuna (EV) trivalente inactivada para prevenir atenciones hospitalarias por gripe (AHG) en Guadalajara, Castilla-La Mancha (CLM), España, temporada 2018-2019. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes retrospectivo; semanas 40/2018 a 13/2019. Fuentes: Programa Microbiología; historia clínica electrónica; censo poblacional (INE, 1/7/2018). Casos: AHG (urgencias y/u observación de urgencias o ingreso), confirmadas mediante prueba antigénica o PCR. Se calcularon: fracciones preventivas ([FPv(vacunados) y FPp(poblacional)]) y número necesario de pacientes a vacunar (NNV). RESULTADOS: Hubo 228 AHG (tasa incidencia [TI] acumulada=8,9/104; ≥ 65 años=65%; cobertura vacunal=13% [≥ 65 años=58%]; mortalidad=9%); con máxima incidencia en la semana 6.ª (TI=1,7/104) (en CLM, en la 4.ª). El mayor pico de VRS ocurrió en la 3.ª semana (en CLM, en la 52). La FPv entre 14-65 años fue del 96% (FPp=58%) y en ≥ 65, del 32% (FPp=21%). NNV=414. Como en España, predominó el virus A, siendo A(H3N2) un 13% más prevalente (cepa no concordante con la vacunal). CONCLUSIONES: La temporada se retrasó por una sostenida circulación del VRS. La EV resultó inferior a la nacional. Sería imprescindible impulsar próximas campañas para mejorar la cobertura

INTRODUCTION: The objective was to estimate the effectiveness of inactivated trivalent vaccine (VE) in preventing hospital flu care (HFC) in Guadalajara, Castile-La Mancha (CLM), Spain, 2018-19 season. MATERIAL AND METHODS: Retrospective cohort study (40/2018 to 13/2019 weeks). Sources: Microbiology programme; electronic medical history; population census (INE, 1/7/2018). Cases: Population requiring HFC (hospital emergencies and/or emergency observation unit and/or hospital admissions), confirmed by antigenic test and/or PCR. Preventive fractions [PFv(vaccinated) and PFp(population)] and Necessary number of patients to be vaccinated (NNV) were calculated. RESULTS: 228 HFT occurred [cumulative incidence rate (IR)=8.9/104; ≥65 years=65%; vaccination coverage=13% (≥65 years=58%); mortality=9%); maximum incidence in the 6th week (IR=1.7/104) (in CLM, in 4th)]. Highest peak of RSV occurred in the 3rd (in CLM, in the 52th). PFv (14-65 years) was 96% (PFp=58%) and in ≥65, 32% (PFp=21%). NNV=414. As in Spain, influenza virus A predominated, with A(H3N2) being 13% more prevalent (strain not included in the vaccine). CONCLUSIONS: The season was delayed by sustained VRS circulation. The VE was lower than the national one. It is be essential to promote future campaigns to improve vaccination coverage

Medicina Intensiva y Medicina Extrahospitalaria: ¿la integración supone la clave del éxito? Proyecto Integra / Intensive Care Medicine and pre-hospital care: Is the integration the key to success? Integra Project

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Capacitación del manejo clínico de casos de infección por coronavirus COVID-19 / Training in the clinical management of cases of coronavirus infection COVID-19

Fecha de actualización: 22 de mayo 2020. Actualizar a los profesionales de pediatría, Medicina Interna, Gineco obstetricia, personal de enfermería, de laboratorio y el comité de gestión de riesgo en el manejo clínico de casos del nuevo coronavirus COVID-19.

Plano de contingência do município de Alvorada-TO- novo Coronavírus (2019 - nCoV) / Contingency plan of the municipality of Alvorada-TO- new Coronavirus (2019 - nCoV)

Descrever as ações de Vigilância e Atenção em Saúde no município de Alvorada no Tocantins em todos os níveis de complexidade em consonância com a rede pública, privada e estadual, a serem executadas frente à detecção de um caso suspeito de Infecção Humana pelo novo Coronavírus (Covid-19)

Describe the actions of Surveillance and Health Care in the municipality of Alvorada in Tocantins at all levels of complexity in line with the public, private and state network, to be carried out when detecting a suspected case of Human Infection by the new Coronavirus (Covid -19)

Describir las acciones de Vigilancia y Atención a la Salud en el municipio de Alvorada en Tocantins en todos los niveles de complejidad en línea con la red pública, privada y estatal, a ser realizadas al detectar un caso sospechoso de Infección Humana por el nuevo Coronavirus (Covid -19)

Décrire les actions de surveillance et de soins de santé dans la municipalité d'Alvorada à Tocantins à tous les niveaux de complexité en ligne avec le réseau public, privé et étatique, à mener lors de la détection d'un cas suspect d'infection humaine par le nouveau coronavirus (Covid -19)

Plano de contingência do município de Ananás-TO: infecção humana pelo novo Coronavírus (NCOV) Covid-19 / Contingency plan for the municipality of Ananás-TO: human infection with the new Coronavirus (NCOV) Covid-19

Traz ações dos serviços de saúde no âmbito do município de ANANÁS-TO, para as unidades de saúde sob gestão municipal contra o novo Coronavírus (nCov) ­ Covid - 19. Defini as estratégias e ações de controle e combate do COVID-19, para o norteio da Vigilância em Saúde e a Rede de Unidades de Saúde do município para atuação na identificação, notificação e investigação de casos suspeitos de Doença Respiratória Aguda pelo 2019 - nCoV, de modo a evitar e/ou mitigar os riscos de transmissão. Busca evitar transmissão do vírus para profissionais de saúde, contatos próximos e população em geral; orientar sobre a conduta frente aos contatos próximos; disseminar informações epidemiológicas; definir fluxogramas de atendimentos, nas Unidades de Saúde de Ananás; Produzir e disseminar as informações epidemiológicas.

It brings actions by health services within the scope of the municipality of ANANÁS-TO, to health units under municipal management against the new Coronavirus (nCov) - Covid - 19. I defined the strategies and control and combat actions of COVID-19, for the North of Health Surveillance and the Health Units Network of the municipality to act in the identification, notification and investigation of suspected cases of Acute Respiratory Disease by 2019 - nCoV, in order to avoid and / or mitigate the risks of transmission. It seeks to prevent transmission of the virus to health professionals, close contacts and the general population; advise on the conduct in the face of close contacts; disseminating epidemiological information; define attendance flowcharts at the Health Units in Ananás; Produce and disseminate epidemiological information.

Lleva acciones de servicios de salud en el ámbito del municipio de ANANÁS-TO, a unidades de salud de gestión municipal contra el nuevo Coronavirus (nCov) - Covid - 19. Definí las estrategias y acciones de control y combate del COVID-19, para el Norte de Vigilancia en Salud y la Red de Unidades de Salud del municipio para actuar en la identificación, notificación e investigación de casos sospechosos de Enfermedad Respiratoria Aguda para el 2019 - nCoV, con el fin de evitar y / o mitigar los riesgos de transmisión. Busca prevenir la transmisión del virus a profesionales de la salud, contactos cercanos y población en general; asesorar sobre la conducta frente a contactos cercanos; difundir información epidemiológica; definir diagramas de flujo de asistencia en las Unidades de Salud de Ananás; Producir y difundir información epidemiológica.

Il porte les actions des services de santé dans le périmètre de la commune d'ANANÁS-TO, aux formations sanitaires sous gestion communale contre le nouveau Coronavirus (nCov) - Covid - 19. J'ai défini les stratégies et actions de contrôle et de combat du COVID-19, pour le nord de la surveillance sanitaire et le réseau des unités de santé de la municipalité pour agir dans l'identification, la notification et l'enquête des cas suspects de maladie respiratoire aiguë d'ici 2019 - nCoV, afin d'éviter et / ou d'atténuer les risques de transmission. Il vise à empêcher la transmission du virus aux professionnels de la santé, aux contacts étroits et à la population en général; conseiller sur la conduite face à des contacts étroits; diffuser des informations épidémiologiques; définir des organigrammes de fréquentation dans les unités de santé d'Ananás; Produire et diffuser des informations épidémiologiques.

Plano municipal de contingência do novo Coronavírus (covid-19) de Angico Tocantins / Municipal contingency plan for the new Coronavirus (covid-19) by Angico Tocantins

Traz ações dos serviços de saúde no âmbito do município de Angico-TO, para as unidades de saúde sob gestão municipal contra o novo Coronavírus (nCov) ­ Covid - 19. Orienta os serviços de saúde de forma coordenada para minimizar os impactos da doença na saúde pública no município. Ajuda detectar, identificar e notificar todos os casos suspeitos de corona vírus (COVID-19), orientar o manejo oportuno de casos suspeitos, orientar o fluxo de vigilância epidemiológica para o diagnóstico dos casos suspeitos e orientar na divulgação das informações.

It brings health services actions within the scope of the municipality of Angico-TO, to health units under municipal management against the new Coronavirus (nCov) - Covid - 19. It guides health services in a coordinated way to minimize the impacts of the disease in public health in the municipality. It helps to detect, identify and report all suspected cases of corona virus (COVID-19), guide the timely management of suspected cases, guide the flow of epidemiological surveillance for the diagnosis of suspected cases and guide the dissemination of information.

Lleva acciones de servicios de salud en el ámbito del municipio de Angico-TO, a las unidades de salud de gestión municipal contra el nuevo Coronavirus (nCov) - Covid - 19. Orienta a los servicios de salud de manera coordinada para minimizar los impactos de la enfermedad en salud pública en el municipio. Ayuda a detectar, identificar y notificar todos los casos sospechosos de coronavirus (COVID-19), orientar el manejo oportuno de los casos sospechosos, orientar el flujo de vigilancia epidemiológica para el diagnóstico de casos sospechosos y orientar la difusión de información.

Il porte les actions des services de santé dans le périmètre de la commune d'Angico-TO, aux formations sanitaires sous gestion communale contre le nouveau Coronavirus (nCov) - Covid - 19. Il oriente les services de santé de manière coordonnée pour minimiser les impacts de la maladie santé publique dans la commune. Il permet de détecter, d'identifier et de signaler tous les cas suspects de virus corona (COVID-19), de guider la prise en charge rapide des cas suspects, d'orienter le flux de surveillance épidémiologique pour le diagnostic des cas suspects et de guider la diffusion des informations.

Fluxograma para Atendimento de casos suspeitos de infecção por novo Coronavírus (Covid-19): Demanda Espontânea do HRArr [Hospital Regional de Arraias] / Flowchart for Care of suspected cases of new Coronavirus infection (Covid-19): Spontaneous Demand from HRArr [Hospital Regional de Arraias]

Apresenta as condutas e medidas para assistência ao indivíduo com suspeita ou confirmação do coranavírus do Hospital Regional de Arraias, visando diminuir o risco de transmissão aos profissionais da saúde, demais pacientes e familiares, garantindo garantir a qualidade do atendimento.

It presents the conducts and measures to assist the individual with suspicion or confirmation of the coranavirus at the Regional Hospital of Arraias, aiming to reduce the risk of transmission to health professionals, other patients and family members, ensuring the quality of care.

Presenta las conductas y medidas para atender al individuo con sospecha o confirmación del coranavirus en el Hospital Regional de Arraias, con el objetivo de reducir el riesgo de transmisión a los profesionales de la salud, otros pacientes y familiares, asegurando la calidad de la atención.

Il présente les conduites et mesures pour aider l'individu à suspicion ou confirmation du coranavirus à l'hôpital régional d'Arraias, visant à réduire le risque de transmission aux professionnels de santé, aux autres patients et aux membres de la famille, en garantissant la qualité des soins.

Ateneo General de la Residencia: Psicopedagogía en pandemia: sentidos y experiencias / General athenaum: Psychopedagogy in pandemic: senses and experiences

El propósito de este escrito es realizar un relato de experiencia del Equipo de Psicopedagogía del Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" (HNRG) en tiempos de pandemia. Esta coyuntura, como agentes de salud pública, implicó el desafío de encontrar nuevas maneras de acompañar trayectorias de aprendizaje, así como propiciar espacios de salud mental para la comunidad. Se comenzará realizando una breve contextualización de las prácticas previas a la pandemia para luego profundizar en las. nuevas modalidades que se han construido como equipo. (AU)

Derivaciones al Equipo de psicopedagogía en el marco del Dispositivo de Admisión Interdisciplinaria del Área de 6 a 9 años de la Unidad de Salud Mental / Referrals to the Psychopedagogy Team in the framework of the Interdisciplinary Admission Device of the Area from 6 to 9 years of the Mental Health Unit

Proyecto de investigación de integrantes del tercer año de la Residencia de Psicopedagogía con sede en el Hospital de Niños Dr. R. Gutierrez, centrado en los interrogantes sobre la Admisión a la Unidad de Salud Mental del área de 6 a 9 años, de carácter multifamiliar e interdisciplinario. Se describen las características del Hospital, su población, la Unidad de Salud Mental y particularmente las actividades y prácticas cotidianas de las psicopedagogas; para luego analizar los criterios de los profesionales de este dispositivo para la evaluación psicopedagógica.

Derivaciones de profesionales de la salud al Equipo de Psicopedagogía del Hospital General Carlos G. Durand / Referrals from health professionals to the psychopedagogy team of the General Hospital Carlos G. Durand

Proyecto de investigación de residentes de tercer año de Psicopedagogia en el Hospital General de Agudos Carlos Durand, de la Ciudad de Buenos Aires, centrado en el espacio de admisión, y en las expectativas de sus profesionales, al indicar admisión al Servicio de Psicopedagogía, en el período 2017-2019.

Diabetes as a risk factor of acute kidney injury in vancomycin users: an observational and prospective study

Diabetes was investigated as a risk factor for nephrotoxicity induced by vancomycin. In the present study, the drug's nephrotoxic effect was indirectly evaluated by Glomerular Filtration Rate, albuminuria and serum levels of creatinine and urea on the 1st, 7th and 14th days of vancomicyn therapy in a group of diabetic and non-diabetic patients, with and without previous nephropathy. The correlations between investigated variables (including the population's epidemiological profile and hospital care) were measured by the Spearman test. The sample consisted of 132 patients, predominantly male diabetic patients with previous nephropathy, over 40 years, receiving ≥ 10 grams of vancomycin for the treatment of infectious diseases and showing satisfactory clinical outcomes. A risk of vancomycin drug interaction with potential nephrotoxic outcome was observed in 36.4% of patients who used multiple drugs. Furthermore, 80% of patients had an increase of at least 0.5 mg.dL-1 in baseline serum levels of creatinine and urea at the end of the study. This was more common among the diabetic patients with previous nephropathy, showing higher albuminuria and a reduction in the Glomerular Filtration Rate. Therefore, it has been recommended that the use of vancomycin in diabetic patients should be in careful dosages and that kidney functioning be monitored.

Estrategia nacional de redes integradas de servicios de salud de Guatemala, ENRISSG / National strategy of integrated health services networks of Guatemala, ENRISSG

(Acuerdo ministerial No. 246-2019) Este documento propone un marco conceptual y operativo para entender las RISS desde la perspectiva y realidad de Guatemala, brinda los lineamientos orientadores y las acciones estratégicas para que los actores y prestadores de salud de un distrito o departamento se articulen en redes, optimicen las capacidades instaladas, garanticen la continuidad de la atención y consoliden vínculos interinstitucionales e intersectoriales que permitan abordajes integrales para mejorar la calidad de vida de las personas, las familias y las comunidades. La Estrategia de RISS se promueve como uno de los mecanismos para reducir la fragmentación de los sistemas de salud y como una de las principales expresiones operativas del enfoque de la APS en el proceso de atención integral, integrada y continua a las personas; contribuyendo a hacer una realidad varios de sus elementos más esenciales, tales como la cobertura y el acceso universal; la atención integral, integrada y continua; el cuidado apropiado, y la organización y gestión de los servicios de salud. El objetivo general del acuerdo ministerial que la avala es lograr acceso y cobertura de la salud, a través de la implementación de la Estrategia de Redes integradas, basada en la atención primaria de la salud, que permita una atención de salud equitativa, integral, integrada, continua y de calidad con en el derecho de la salud. Es de aplicación obligatoria para todas las dependencias que organicen e implementen redes integradas de servicios de salud a nivel de la república y permitirá orientar a los gerentes y los equipos multidisciplinarios, interinstitucionales e intersectoriales de un territorio definido, con lineamientos y acciones para el reordenamiento, articulación, coordinación, fortalecimiento y funcionamiento de los servicios de salud en red, fomentando la planificación, implementación, monitoreo, evaluación y rendición de cuentas.

Identification of warning signs for prevention of in-hospital cardiorespiratory arrest / Identificação dos sinais de alerta para a prevenção da parada cardiorrespiratória intra-hospitalar / Identificación de las señales de alerta para la prevención de la parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria

ABSTRACT Objective: to identify the occurrence of warning signs and changes in vital signs in individuals who experienced in-hospital cardiorespiratory arrest and correlate them with the occurrence of this event. Method: this is a retrospective, analytical and quantitative study that included 218 medical records of patients who suffered in-hospital cardiorespiratory arrest and identified warning signs and alterations in vital signs. Mean, standard deviation, median, minimum and maximum values were calculated for the continuous variables, and frequency and percentage for the categorical variables. We compared the age and occurrence of cardiorespiratory arrest with the occurrence of warning signs using the Chi-Square Test and the Mann Whitney non-parametric test (p-value < 0.05). Results: 62.1% of the patients presented signs and symptoms of shock, 44.9% of neurological alteration, 40.4% of malaise, 15.2% presented signs suggestive of acute coronary syndrome, and 25.9% presented mental confusion. In the last measurement of vital signs before cardiorespiratory arrest, the majority of patients had altered abnormal (32.6%) and severely abnormal (23.9%) heart rate, and abnormal (37.1%) and severely abnormal (27.0%) respiratory rate. Conclusion: the warning signs identified were: shock, neurological signs, malaise and acute coronary syndrome. The prevalent changes in vital signs were: heart rate, respiratory rate and O2 saturation. Patients with severely abnormal systolic blood pressure were not discharged and those with abnormal respiratory rate did not survive 6 months after cardiorespiratory arrest.

RESUMO Objetivo: identificar ocorrência dos sinais de alerta e alterações nos sinais vitais em indivíduos com parada cardiorrespiratória intra-hospitalar e correlacioná-los à ocorrência desse evento. Método: estudo retrospectivo, analítico e quantitativo que incluiu 218 prontuários de pacientes que sofreram parada cardiorrespiratória intra-hospitalar e identificados sinais de alerta e alterações nos sinais vitais. Para variáveis contínuas, calculou-se média, desvio padrão, mediana, mínimo e máximo; para as categóricas, frequência e percentual. Comparou-se a idade e ocorrência de parada cardiorrespiratória com ocorrência de sinais de alerta pelo Teste Qui-Quadrado e Teste não paramétrico de MannWhitney (p-valor<0,05). Resultados: 62,1% dos pacientes apresentaram sinais e sintomas de choque, 44,9% neurológicos, 40,4% mal-estar, 15,2% sugestivos de síndrome coronariana aguda e 25,9% confusão mental. Na última mensuração dos sinais vitais antes da parada cardiorrespiratória, a maioria apresentou frequência cardíaca alterada, anormal (32,6%) e severamente anormal (23,9%), frequência respiratória anormal (37,1%) e severamente anormal (27,0%). Conclusão: identificou-se como sinais de alerta: sinais de choque, neurológicos, mal-estar e síndrome coronariana aguda. Alterações nos sinais vitais prevalentes foram: frequência cardíaca, respiratória e saturação de O2. Pacientes com pressão arterial sistólica severamente anormal não receberam alta e aqueles com frequência respiratória anormal não sobreviveram em 6 meses após a parada cardiorrespiratória.

RESUMEN Objetivo: identificar la presencia de señales de alerta y alteraciones en los signos vitales en individuos con parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria y correlacionarlos a la ocurrencia de ese evento. Método: estudio retrospectivo, analítico y cuantitativo que incluyó 218 prontuarios de pacientes que sufrieron paro cardiorrespiratorio intrahospitalario e identificados signos de alerta y alteraciones en los signos vitales. Para variables continuas, se calculó la media, desviación estándar, mediana, mínima y máxima; para las categóricas, se calculó la frecuencia y el porcentaje. Se comparó la edad y ocurrencia de parada cardiorrespiratoria con ocurrencia de señales de alerta por el Test Chi-cuadrado y Test no paramétrico de MannWhitney (p-valor <0,05). Resultados: 62,1% de los pacientes presentaron signos y síntomas de shock, 44,9% neurológicos, 40,4% malestar, 15,2% sugestivos de síndrome coronario agudo y 25,9% confusión mental. En la última medición de los signos vitales antes de la parada cardiorrespiratoria, la mayoría presentó frecuencia cardiaca alterada, anormal (32,6%) y severamente anormal (23,9%), frecuencia respiratoria anormal (37,1%) y severamente anormal (27,0%). Conclusión: como signos de alerta se identificaron: signos de shock, neurológicos, malestar y síndrome coronario agudo. Los cambios en los signos vitales prevalentes fueron: frecuencia cardíaca, respiratoria y saturación de O2. Los pacientes con presión arterial sistólica severamente anormal no recibieron alta y aquellos con frecuencia respiratoria anormal no sobrevivieron en 6 meses después de la parada cardiorrespiratoria.

Evaluación del seguimiento de embarazo de bajo riesgo en el Área Sanitaria V del Principado de Asturias / Low risk pregnancy control in the Health Area V-Asturias

Objetivo: Analizar el nivel de eficiencia del cambio en el protocolo de seguimiento de embarazo de bajo riesgo, desarrollado e implantado en atención primaria y atención hospitalizada. Metodología: Se calcula el coste económico teórico y real del seguimiento del embarazo de bajo riesgo desde febrero hasta julio de los años 2016 y 2017. Se comparan ambos costes y se calcula el ahorro teórico y real. El nuevo protocolo supone principalmente un cambio en la distribución de visitas entre el hospital, realizadas por obstetras, y la atención primaria, realizadas por matronas. La evaluación se hace en función del ahorro económico teórico previsto por la implantación del protocolo y el ahorro real generado durante el periodo de febrero-julio de 2017, según las tarifas de consultas publicadas en el Boletín Oficial del Principado de Asturias. Resultados: Disminución de un 75% de las consultas en el hospital antes de la semana 37 de gestación y un aumento del 100% en atención primaria. Dado el número de embarazos desde febrero hasta julio de los años 2016 y 2017, el ahorro teórico estimado es de 175.456,4 Euros, y el ahorro real de 20.007,2 Euros. Discusión: El análisis entre la situación teórica y la real muestra un alto número de consultas en atención primaria, una disminución menor de la esperada en las consultas de atención especializada y un inexplicable aumento de las consultas de embarazo de alto riesgo. Conclusiones: Es preciso realizar una revaluación una vez pasado el periodo de implantación, reconducir a atención primaria los controles de embarazo de bajo riesgo que siguen realizándose en el hospital, revisar el registro de visitas en atención primaria y evaluar el aumento de las consultas de embarazo de alto riesgo

Objective: The objective of this work is to analyze the efficiency level of the change in the protocol of low risk pregnancy, monitored, developed and implanted in primary care and hospitalized care. Methodology: The theoretical and real economic costs of monitoring low-risk pregnancy from February to July of 2016 and 2017 are calculated. Then, both costs are compared and finally, the theoretical and real savings are calculated. Mainly, the new protocol involves a change in the distribution of visits between hospitals made by obstetricians, and primary care, performed by midwives. The evaluation is based on the theoretical economic savings foreseen by the implementation of the protocol and the real savings generated during the period of February-July 2017, according to the consultation rates published in the Official Gazette of the Principado of Asturias. Results: Reduction of 75% of consultations in hospital before week 37 and a 100% increase in primary. Given the number of pregnancies of the period February-July 2016 and 2017, the estimated theoretical saving is 175.456.4 Euros and the real saving is 20.007.2 Euros. Discussion: The analysis between the theoretical situation and the real one reveals a high number of consultations in primary care, a smaller decrease, than expected, in specialized care consultations and an inexplicable increase in high risk pregnancy consultations. Conclusions: It is precise reassessment once the implementation period has passed, redirect to primary care those low risk pregnancy controls that continue to be performed in the hospital, review the registry of visits in primary care, and evaluate the increase in high-risk pregnancy consultations

Cribado nutricional en la asistencia sanitaria, una necesidad ineludible. Nuestra asignatura pendiente / Nutrition screening in health care, an unavoidable necessity. Our unresolved matter

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Rediseño del proceso de consentimiento informado para pacientes con ictus isquémico agudo / Redesigning the informed consent process for patients with acute ischemic stroke

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